O que são tiques?
Tiques são movimentos semi-voluntários que surgem para aliviar uma sensação de incômodo, e que causam alívio. Podem ser qualquer tipo de movimento, como:
- Simples ou complexos
- Súbitos e de duração curta
- Repetitivos e estereotipados (o mesmo tipo de movimento)
- Sem propósito específico
- Sem ritmo
Tiques podem aparecer e desaparecer subitamente. Podem durar semanas, meses ou anos. Ao longo da vida, os movimentos dos tiques podem mudar. Os tiques mais comuns são movimentos simples que envolvem músculos do rosto, como piscar os olhos, fazer caretas, levantar as sobrancelhas, mexer a cabeça ou o pescoço ou estalar o pescoço. Existem também tiques fônicos (em que algum som é emitido), como pigarrear ou tossir. Tiques complexos envolvem ações mais propositadas. Exemplo de tiques motores complexos são: andar em um padrão específico, fazer uma sequência específica de movimentos, ou até mesmo fazer gestos obscenos (o que chamamos de “copropraxia”). Tiques fônicos também podem ser complexos, como falar palavras específicas (às vezes palavrões, o que chamamos de “coprolalia”) ou repetir sílabas ou frases (“ecolalia”) .
Geralmente os tiques surgem na infância e desaparecem ao final da adolescência. Alguns casos podem continuar ao longo da vida adulta, enquanto outros podem voltar a ocorrer por volta dos 40 – 60 anos de idade.
O que é a Síndrome de Tourette?
A Síndrome de Gilles de la Tourette, chamada de Síndrome de Tourette para facilitar, é uma doença que causa tiques tanto motores quanto fônicos, com duração de mais de 1 ano, e que começa antes de 18 anos de idade.
É uma doença que acomete mais meninos do que meninas e, em grande parte dos casos, tende a melhorar sozinha conforme o paciente vai entrando na idade adulta.
Todavia, além dos tiques, pessoas com Síndrome de Tourette também sofrem frequentemente de outros problemas psicológicos como:
- Transtorno Obsessivo-Compulsivo
- Ansiedade
- Depressão
- Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
- Transtorno do Espectro Autista (TEA)
- Alterações de comportamento
Cerca de 85% das pessoas com Síndrome de Tourette tem pelo menos uma outra doença psiquiatra associada, e cerca de 57% tem duas doenças psiquiátricas associadas. Por isso, pessoas com Síndrome de Tourette devem ser acompanhadas não apenas por médico Neurologista especialista em Distúrbios do Movimento, como também por médico Psiquiatra.
Qual a causa dos tiques e da Síndrome de Tourette?
Ainda não sabemos por que tiques e Síndrome de Tourette acontecem. Estudos de pesquisa básica já nos mostraram que o cérebro das pessoas com tiques e Síndrome de Tourette funciona de uma forma diferente, com menor inibição, mas ainda não se sabe a origem de tal alteração.
Tiques e Síndrome de Tourette – é hereditário?
As evidências sugerem que sim. Tiques e Síndrome de Tourette costumam aparecer na mesma família. Por isso, se um pai ou uma mão tem tiques ou Síndrome de Tourette, os filhos tem maior chance de ter também.
Todo tique é Síndrome de Tourette?
Não! Para o diagnóstico de Síndrome de Tourette a pessoa precisa ter tiques do tipo motor E fônico associados, esses tiques precisam durar por mais de um ano (embora possam mudar o tipo durante esse ano) e precisam ter iniciado antes dos 18 anos de idade. Aí sim é feito o diagnóstico de Síndrome de Tourette. Se esses critérios não forem preenchidos, chamamos apenas de tiques, e não de Síndrome de Tourette.
Qual o tratamento dos tiques e da Síndrome de Tourette?
Na maioria das vezes, os tiques não trazem nenhum prejuízo ao paciente, e por isso não precisam de tratamento específico.
A educação das pessoas ao redor do paciente diminui muito o estigma social trazido pelos tiques e pela Síndrome de Tourette. Familiares, professores e colegas devem ser informados que trata-se de uma condição de saúde, evitando assim a diminuição da auto-estima do paciente afetado.
O tratamento dos tiques e da síndrome de Tourette está indicado se os tiques:
- Apresentem risco de lesão física para o paciente ou as pessoas ao redor
- Causem sofrimento
- Causem prejuízos sociais, como isolamento, depressão e bullying
- Atrapalhem atividades da vida diária do paciente
O tratamento multidisciplinar é fundamental para pessoas com Síndrome de Tourette, envolvendo principalmente profissionais de Psicologia. Inclusive, a primeira linha de tratamento para Síndrome de Tourette é a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Se a TCC sozinha não consegue melhorar os tiques da Síndrome de Tourette, existem medicações que podem ser utilizadas com o objetivo de melhora dos tiques e da qualidade de vida. Em casos selecionados, também é possível o tratamento com a cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda, também conhecida com o nome em inglês Deep Brain Stimulation (DBS), ou marca-passo cerebral.
É de extrema importância que, além do tratamento dos tiques, os problemas psiquiátricos que geralmente acompanham pacientes com Síndrome de Tourette também sejam tratados. Muitas vezes, esses problemas psiquiátricos trazem ainda mais prejuízo à qualidade de vida do paciente do que os próprios tiques.
O mais importante é procurar assistência médica especializada caso os tiques e a Síndrome de Tourette tragam prejuízos à qualidade de vida. Portanto, se você ou algum familiar seu tem tiques ou Síndrome de Tourette, marque uma consulta com Neurologista especialista em Distúrbios do Movimento.
Texto escrito pela Dra Carina França
Fonte: International Parkinson and Movement Disorder Society
