Minhas mãos começaram a tremer.
E agora? É doença de Parkinson?
Ao notar alguém com tremor nas mãos, é comum que o primeiro pensamento seja na doença de Parkinson. Todavia, existem várias doenças que podem causar tremor nas mãos, e a doença de Parkinson nem é a mais comum delas! Eu poderia ficar um bom tempo aqui escrevendo sobre isso, porque a quantidade de doenças possíveis é realmente muito grande, mas vou escolher 5 das mais comuns para falar um pouco.
1. Tremor Essencial: é a doença mais comum dos Distúrbios de Movimento, e uma das causas mais comuns de tremor nas mãos. Esse tipo de tremor costuma aparecer na ação (“tremor de ação”), ou seja, quando a pessoa vai pegar ou manipular algum objeto. Pode aparecer também na postura, ou seja, quando a pessoa está por exemplo sustentando as mãos paradas no ar, sem nenhum movimento. Teoricamente, o Tremor Essencial é simétrico, ou seja, acomete as duas mãos igualmente; mas, algumas pessoas podem ter alguma assimetria. Esse tipo de tremor pode ter uma carga genética importante – embora até hoje nenhum gene específico tenha sido isolado (portanto, não há um teste genético para Tremor Essencial). É comum ser um tremor “familiar”, que passa dos pais para os filhos. Pode surgir em pessoas jovens, por volta dos 20 anos de idade, e tem um segundo pico de surgimento ao redor dos 60 anos. Em todos os pacientes, o tremor piora com estresse emocional e, em alguns pacientes, esse tremor pode melhorar com o consumo de álcool – não precisa ser muito, muitas das vezes um copo de cerveja ou uma taça de vinho são o suficiente. Apesar de não ser uma doença degenerativa, o Tremor Essencial pode piorar com o tempo, e atrapalhar muito a qualidade de vida dos pacientes, especialmente daqueles que trabalham com as mãos (artesãos, cirurgiões, dentistas, etc). Hoje em dia, temos várias opções de remédios para tratar o tremor essencial, e até mesmo opções cirúrgicas!
2. Doença de Parkinson: claro que não podia deixar de mencionar! O tremor na doença de Parkinson é um tremor classicamente de repouso, ou seja, aparece quando a pessoa não está usando as mãos, principalmente quando está distraída com outras coisas. Em alguns casos, pode também haver tremor postural, como no Tremor Essencial. É um tremor assimétrico, sendo sempre pior de um lado do corpo, embora, com o tempo, essa assimetria possa diminuir. Muito importante: doença de Parkinson não é só tremor! A pessoa também apresenta vários outros sintomas, como lentidão de movimentos automáticos, rigidez nas articulações, alteração do olfato, constipação intestinal, entre outros. Tem outro texto aqui em que falo especificamente dos sintomas da doença de Parkinson.
3. Tremor Fisiológico Exacerbado: esse aqui nem doença é. Todas as pessoas têm algum grau de tremor, mas, na maioria, esse tremor não é visível. Algumas, no entanto, têm esse tremor mais acentuado. É um tremor de ação, e costuma piorar em situações de estresse emocional, fadiga, e por causa de alguns remédios. Quando retiramos esses fatores agravantes, o tremor some. Não é necessário tratamento específico!
4. Tremor distônico: Distonia é um Distúrbio do Movimento que faz com que músculos do corpo contraiam de forma involuntária. Isso pode causar posturas estranhas, como, por exemplo, torcicolo, ou, em alguns casos, tremor. O tremor distônico costuma aparecer apenas na ação, e varia de acordo com a posição em que se encontra o membro afetado. Em alguns casos, pacientes podem encontrar posições que melhoram ou pioram o tremor, ou descobrir locais que, se tocados, fazem o tremor sumir (chamado de “truque sensitivo”).
5. Tremor cerebelar: é um tipo de tremor que aparece na ação, e vai piorando a medida em que a mão afetada vai se aproximando do alvo. Por exemplo, se a pessoa que pegar uma xícara de café, no início do movimento começa a notar o tremor, mas, na medida em que a mão vai se aproximando da xícara, o tremor vai progressivamente piorando.
Ufa! Muitas opções, né? E esses são apenas alguns dos diagnósticos diferenciais quando um paciente começa com tremor nas mãos. Fiz esse texto apenas para dar uma ideia geral, mas ele não é o suficiente para chegar a um diagnóstico! A grande maioria das causas de tremor é tratável, mas, para isso, primeiro é necessário um diagnóstico correto. Por isso, a avaliação com neurologista especialista em Distúrbios do Movimento é fundamental.
E aí, Gostou do conteúdo? Não esquece de assistir o vídeo sobre esse assunto no meu canal do YouTube!
Até a próxima!
